晚上睡覺時(shí)候膝蓋疼可能與生長痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕腱炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、生長痛

青少年在骨骼快速發(fā)育階段可能出現(xiàn)夜間膝關(guān)節(jié)疼痛，這與肌肉牽拉和局部代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。疼痛通常呈間歇性發(fā)作，局部無紅腫發(fā)熱表現(xiàn)。家長需幫助孩子通過熱敷按摩緩解不適，鼓勵(lì)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，日常避免過度跑跳運(yùn)動(dòng)。

二、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)夜間疼痛，晨起時(shí)伴有關(guān)節(jié)僵硬感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。患者可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎可引起對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)夜間疼痛，伴隨晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。醫(yī)生可能推薦使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，嚴(yán)重時(shí)需注射依那西普注射液控制炎癥進(jìn)展。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于深夜突發(fā)劇痛，局部皮膚紅腫發(fā)亮。血尿酸檢測結(jié)果明顯升高。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

五、髕腱炎

長期重復(fù)跳躍運(yùn)動(dòng)者易出現(xiàn)髕骨下方疼痛，夜間因體位改變誘發(fā)癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)髕骨下極壓痛明顯。治療包括休息制動(dòng)、沖擊波物理治療，必要時(shí)局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。

夜間膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)使用枕頭墊高下肢促進(jìn)靜脈回流。日常進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免爬山、深蹲等加重磨損的運(yùn)動(dòng)。飲食方面多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等情況，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后接受規(guī)范治療。