肩膀一邊高一邊低可能與脊柱側(cè)彎、姿勢(shì)不良、肌肉失衡、先天發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^姿勢(shì)矯正、物理治療、支具固定、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肩膀不等高的常見原因，可能與遺傳因素、青少年快速生長(zhǎng)期骨骼發(fā)育不平衡有關(guān)。患者常伴隨背部不對(duì)稱隆起、肋骨突出等癥狀。輕度側(cè)彎可通過施羅斯體操、矯形支具干預(yù)，中重度需考慮使用脊柱矯形器或進(jìn)行脊柱融合術(shù)，藥物如塞來昔布膠囊可緩解疼痛。

2、姿勢(shì)不良

長(zhǎng)期單側(cè)背包、歪坐寫字等習(xí)慣性姿勢(shì)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致肌肉張力失衡。表現(xiàn)為肩胛骨位置不對(duì)稱但無骨骼變形，主動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)時(shí)可暫時(shí)改善。需通過靠墻站立訓(xùn)練、核心肌群鍛煉糾正，配合低頻脈沖電刺激治療儀促進(jìn)肌肉平衡恢復(fù)。

3、肌肉失衡

斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉力量不均可能引發(fā)功能性高低肩。常見于羽毛球等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動(dòng)者，可能伴有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。建議進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng)療法，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、先天發(fā)育異常

先天性高肩胛癥、鎖骨發(fā)育不全等疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性肩部不對(duì)稱。通常在幼兒期即出現(xiàn)明顯畸形，可能合并短頸、翼狀肩等表現(xiàn)。需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行肩胛骨下移術(shù)，營養(yǎng)補(bǔ)充可配合維生素D滴劑。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)造成肌張力異常，導(dǎo)致肩胛帶肌肉攣縮。多伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，需采用肉毒素注射緩解痙攣，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。

日常應(yīng)注意保持對(duì)稱坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)肩頸。學(xué)生群體建議使用雙肩背包，辦公族可定期做YTWL字母操。游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于改善肌力平衡，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。若發(fā)現(xiàn)肩部?jī)A斜進(jìn)行性加重或伴隨疼痛麻木，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。