膝蓋骨內(nèi)側(cè)疼痛可能與髕骨軟化癥、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、退行性變等引發(fā)，表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限或腫脹。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化，常見于頻繁跑跳運(yùn)動(dòng)者。疼痛在上下樓梯或久坐后加重，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。治療需減少爬坡運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌鍛煉。急性期可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

2、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，表現(xiàn)為蹲起時(shí)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙刺痛，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖或彈響。輕度損傷可通過制動(dòng)休息恢復(fù)，中重度需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合冷敷和直腿抬高訓(xùn)練。

3、鵝足滑囊炎

鵝足滑囊炎是縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱附著處的滑囊炎癥，多見于長(zhǎng)跑或自行車運(yùn)動(dòng)者。疼痛位于脛骨內(nèi)側(cè)上方，壓痛明顯且夜間可能加重。治療包括減少屈膝活動(dòng)，局部注射醋酸潑尼松龍注射液，配合超聲波理療。日?？纱┲涡团苄?，使用酮洛芬凝膠局部涂抹。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年群體，內(nèi)側(cè)疼痛晨起明顯且伴僵硬感，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重，口服鹽酸氨基葡萄糖片補(bǔ)充軟骨基質(zhì)，疼痛顯著時(shí)短期使用依托考昔片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑，晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。

5、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部腫脹和壓痛，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。Ⅰ-Ⅱ度損傷可通過支具固定4-6周恢復(fù)，配合微波理療和口服邁之靈片改善循環(huán)。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后早期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練避免肌肉萎縮。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。肥胖者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，中老年可每日進(jìn)行靠墻靜蹲強(qiáng)化股四頭肌。疼痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)，須及時(shí)至骨科就診完善MRI檢查?？祻?fù)期間建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。