長(zhǎng)期低血糖可能由胰島素瘤、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用、肝腎功能異常、過(guò)度節(jié)食等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除腫瘤等方式干預(yù)。

1、胰島素瘤

胰島素瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的一種，會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素導(dǎo)致血糖持續(xù)降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、冷汗、意識(shí)模糊等典型低血糖反應(yīng)，進(jìn)食后癥狀可暫時(shí)緩解。確診需結(jié)合空腹血糖檢測(cè)、影像學(xué)檢查及胰島素水平測(cè)定。治療以手術(shù)切除為主，無(wú)法手術(shù)者可選用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。

2、內(nèi)分泌疾病

垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致升糖激素分泌不足。這類患者常伴有乏力、皮膚色素沉著等特征性表現(xiàn)。需通過(guò)激素替代治療改善癥狀，如氫化可的松片補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

3、藥物副作用

降糖藥物過(guò)量使用是醫(yī)源性低血糖的常見(jiàn)原因，尤其是磺脲類降糖藥如格列本脲片、胰島素注射劑量不當(dāng)?shù)?。老年患者及肝腎功能不全者更易發(fā)生。需立即停用相關(guān)藥物，輕者口服葡萄糖粉糾正，重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。

4、肝腎功能異常

嚴(yán)重肝病會(huì)影響糖原儲(chǔ)存和分解，慢性腎病則可能延緩藥物代謝。這類患者低血糖發(fā)作往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易糾正。需治療原發(fā)病的同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用少量多餐方式，必要時(shí)夜間加餐預(yù)防清晨低血糖。

5、過(guò)度節(jié)食

長(zhǎng)期極端限制碳水化合物攝入會(huì)導(dǎo)致糖原儲(chǔ)備耗竭，常見(jiàn)于減肥人群。表現(xiàn)為餐前心慌、手抖等反應(yīng)性低血糖癥狀。建議逐步增加全谷物、薯類等復(fù)合碳水化合物的攝入比例，搭配蛋白質(zhì)食物延緩血糖波動(dòng)。

長(zhǎng)期低血糖患者應(yīng)隨身攜帶快速升糖食品如葡萄糖片，避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。建議采用定時(shí)定量進(jìn)餐模式，每3-4小時(shí)補(bǔ)充一次復(fù)合碳水化合物與優(yōu)質(zhì)蛋白的混合餐食，如全麥面包配雞蛋、燕麥粥搭配堅(jiān)果等。定期監(jiān)測(cè)全天血糖譜，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)日志有助于病因判斷。合并自主神經(jīng)病變者需特別注意預(yù)防無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生。