心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、情緒波動、過度勞累等原因引起。心肌梗死可能與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血管持續(xù)性收縮、交感神經(jīng)興奮、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、心悸、暈厥等癥狀。

一、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因，動脈壁內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄。斑塊破裂會引發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步阻塞血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或急性胸痛癥狀。治療需控制血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。

二、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成白色血栓，同時凝血系統(tǒng)參與形成紅色血栓。血栓完全堵塞冠狀動脈會導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。典型癥狀為壓榨性胸痛并向左肩放射。治療需盡快恢復(fù)血流，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

三、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致的管腔狹窄，多發(fā)生于夜間或凌晨。吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發(fā)痙攣，造成心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)變異型心絞痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑。

四、情緒波動

強(qiáng)烈情緒應(yīng)激如憤怒、焦慮會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺大量釋放。這種生理反應(yīng)會導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量。對于已有冠狀動脈病變的患者，可能誘發(fā)斑塊破裂或冠狀動脈痙攣。日常需保持心態(tài)平和，通過冥想、深呼吸等方式管理情緒。

五、過度勞累

高強(qiáng)度體力活動時心肌需氧量顯著增加，若冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄則無法滿足供血需求。劇烈運(yùn)動可能促使動脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發(fā)急性血栓形成?；颊邉趧雍罂赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促等先兆癥狀。日常應(yīng)避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動，循序漸進(jìn)制定鍛煉計(jì)劃。

心肌梗死患者康復(fù)期需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或騎自行車，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級預(yù)防藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)胸痛癥狀加重立即就醫(yī)。