膝關(guān)節(jié)半月板退變通常與年齡增長(zhǎng)、慢性勞損或外傷等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、彈響及活動(dòng)受限。可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議盡早就醫(yī)評(píng)估退變程度，避免盲目使用偏方或過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。

1、物理治療

急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期建議超短波或超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。低頻脈沖電刺激有助于減輕疼痛，紅外線照射可改善組織代謝。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，10-15次為1療程。治療期間應(yīng)配合減重和減少爬樓梯等動(dòng)作。

2、藥物干預(yù)

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。急性發(fā)作期可短期使用地奧司明片消除滑膜炎癥。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎功能異常后使用。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于Ⅲ度退變伴積液者，可采用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺，注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。PRP富血小板血漿注射能促進(jìn)半月板微損傷修復(fù)，每年可進(jìn)行2-3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，禁止立即熱敷或劇烈活動(dòng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量，坐位屈膝練習(xí)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次，每次20-30分鐘。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從最小阻力開(kāi)始逐步增加。所有訓(xùn)練需避免疼痛加重，出現(xiàn)不適立即停止。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于嚴(yán)重撕裂或游離體形成者，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)可切除損傷部分。年輕患者若邊緣部血供良好，可選擇半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止深蹲和跳躍動(dòng)作，定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。

日常應(yīng)控制體重至BMI＜24，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝時(shí)不宜過(guò)緊影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹，須立即就醫(yī)排除半月板嵌頓。