高血壓腦出血的治療原則主要包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止再出血、保護(hù)腦功能以及康復(fù)治療。高血壓腦出血通常由長期高血壓導(dǎo)致腦血管病變引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療。

1、控制血壓

急性期需快速將血壓降至安全范圍，避免血腫擴(kuò)大?？伸o脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，同時(shí)監(jiān)測血壓變化。慢性期需長期口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，維持血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。血壓控制不佳可能加重腦水腫或誘發(fā)再出血。

2、降低顱內(nèi)壓

針對中重度顱內(nèi)壓增高，可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦水腫。嚴(yán)重者可考慮短期使用高滲鹽水或?qū)嵤┤ス前隃p壓術(shù)。需密切觀察瞳孔變化與意識狀態(tài)，防止腦疝形成。過度脫水可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或腎功能損害。

3、防止再出血

急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動與用力動作。可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng)，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?？刂剖湛s壓低于140mmHg能顯著降低再出血概率。合并凝血功能障礙者需針對性補(bǔ)充凝血因子。

4、保護(hù)腦功能

早期給予依達(dá)拉奉注射液清除自由基，或使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝。維持血氧飽和度與腦灌注壓，必要時(shí)行氣管插管輔助通氣。亞低溫治療可減輕繼發(fā)性腦損傷，但需預(yù)防肺炎與心律失常等并發(fā)癥。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)及認(rèn)知干預(yù)。吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能評估與訓(xùn)練，預(yù)防吸入性肺炎。心理疏導(dǎo)有助于改善卒中后抑郁。家庭康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括日常生活能力訓(xùn)練與定期隨訪評估。

高血壓腦出血患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加蔬菜水果與全谷物攝入。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行或游泳。定期監(jiān)測血壓與血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。