痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)通常不建議直接切除子宮，應(yīng)先嘗試藥物或保守治療。子宮切除是治療無(wú)其他方案時(shí)的最后選擇，可能由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病引起，需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后決定。

痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)多數(shù)可通過(guò)非手術(shù)方式緩解。原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成。繼發(fā)性痛經(jīng)如子宮腺肌病可嘗試左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片等藥物控制病灶進(jìn)展。熱敷下腹部、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及低脂飲食也有助于減輕炎癥反應(yīng)。部分患者合并貧血需配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑補(bǔ)充。

當(dāng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，子宮切除才作為備選方案。手術(shù)需符合以下條件：年齡超過(guò)40歲且無(wú)生育需求、合并子宮肌瘤或腺肌病導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、藥物治療失敗超過(guò)6個(gè)月。術(shù)前需排除精神心理因素導(dǎo)致的痛覺(jué)過(guò)敏，并評(píng)估卵巢功能保留必要性。術(shù)后可能面臨盆底功能障礙、更年期提前等風(fēng)險(xiǎn)。

建議痛經(jīng)患者先至婦科完善超聲及激素檢查，明確病因后制定階梯治療方案。日常避免生冷飲食，經(jīng)期使用暖宮貼緩解痙攣，記錄疼痛評(píng)分幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。若出現(xiàn)經(jīng)量驟增或持續(xù)頭暈需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。