肺纖維化晚期癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、持續(xù)性干咳、發(fā)紺、杵狀指及心肺功能衰竭。肺纖維化是肺部組織異常增生導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞的慢性疾病，晚期患者因肺功能嚴重受損，常出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、呼吸困難加重

晚期患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動后顯著加劇，與肺順應(yīng)性下降及彌散功能障礙有關(guān)?；颊叱Ｐ栝L期吸氧維持，夜間可能出現(xiàn)端坐呼吸。肺功能檢查顯示用力肺活量和一氧化碳彌散量顯著降低。

2、持續(xù)性干咳

頑固性無痰干咳是典型表現(xiàn)，因肺間質(zhì)纖維化刺激咳嗽感受器所致。咳嗽多在夜間或平臥時加重，常規(guī)鎮(zhèn)咳藥物效果有限。部分患者可能因長期咳嗽導(dǎo)致肋間肌疲勞或肋骨骨折。

3、發(fā)紺

動脈血氧分壓持續(xù)低于60mmHg時出現(xiàn)口唇及甲床青紫，反映嚴重低氧血癥。血氣分析常顯示I型呼吸衰竭特征，患者可能伴隨頭痛、嗜睡等缺氧癥狀。長期缺氧可導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病。

4、杵狀指

指端軟組織增生膨大呈鼓槌狀，與慢性缺氧導(dǎo)致的血管增生有關(guān)。通常發(fā)展緩慢，可見指甲與甲床角度超過180度，按壓指根有海綿感。該體征多提示疾病已進展至不可逆階段。

5、心肺功能衰竭

終末期可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)如頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。心電圖可能顯示右心室肥厚，超聲心動圖可見肺動脈壓力顯著增高。部分患者會合并肺部感染加速病情惡化。

晚期肺纖維化患者需嚴格遵醫(yī)囑進行氧療和藥物治療，可使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進展。日常應(yīng)保持環(huán)境空氣清新，避免感染誘發(fā)因素，采用高蛋白高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。建議定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)意識改變或咯血等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，幫助患者保持半臥位緩解呼吸困難，必要時考慮臨終關(guān)懷措施。