死胎可能與人體微量元素異常有關(guān)，但通常不是單一決定因素。主要關(guān)聯(lián)因素包括鋅缺乏、硒缺乏、碘缺乏、鐵代謝異常及鉛暴露等環(huán)境因素干擾。

1、鋅缺乏

鋅參與胚胎細(xì)胞分裂和分化過程，嚴(yán)重缺鋅可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷或生長停滯。孕婦血清鋅水平低于60μg/dL時需警惕，可通過檢測紅細(xì)胞鋅濃度輔助診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑，同時增加牡蠣、牛肉等富鋅食物攝入。

2、硒缺乏

硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的核心成分，缺乏時會導(dǎo)致胎盤氧化應(yīng)激損傷。流行病學(xué)調(diào)查顯示血硒<70μg/L地區(qū)死胎率較高，可通過補充硒酵母片改善，但需注意過量補充可能引發(fā)指甲變形等毒性反應(yīng)。

3、碘缺乏

妊娠期碘需求增加50%，重度缺碘會造成胎兒甲狀腺功能減退性腦發(fā)育障礙。尿碘中位數(shù)<150μg/L提示不足，建議使用碘化鉀片配合海帶、紫菜等膳食補充。需注意橋本甲狀腺炎患者補碘禁忌。

4、鐵代謝異常

鐵過載時游離鐵催化自由基生成，可能損傷胎盤血管內(nèi)皮。血清鐵蛋白>500μg/L需考慮靜脈放血治療，同時避免維生素C與鐵劑同服。而缺鐵性貧血孕婦建議使用琥珀酸亞鐵片配合維生素B12干預(yù)。

5、鉛暴露

血鉛濃度>5μg/dL即可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒線粒體功能紊亂。職業(yè)暴露孕婦建議使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療，生活中需避免使用含鉛釉彩餐具及劣質(zhì)化妝品。

備孕及妊娠期女性應(yīng)定期進(jìn)行微量元素檢測，保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入畜禽肉40-75g、海產(chǎn)品40-75g、蛋類40-50g。避免空腹服用礦物質(zhì)補充劑，鈣劑與鐵劑需間隔2小時服用。居住于工業(yè)區(qū)者建議每季度檢測血鉛，發(fā)現(xiàn)異常及時到產(chǎn)科和臨床營養(yǎng)科聯(lián)合就診。注意補充微量元素需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行盲目用藥。