接觸性濕疹是指皮膚直接接觸外界物質(zhì)后引發(fā)的過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。常見(jiàn)誘因包括金屬飾品、化妝品、清潔劑等。

1、發(fā)病機(jī)制

接觸性濕疹屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，致敏物質(zhì)作為半抗原與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞引發(fā)炎癥。典型病理變化為表皮海綿水腫和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、臨床表現(xiàn)

急性期可見(jiàn)邊界清楚的紅斑、密集針尖大小丘疹及水皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛滲出。慢性期表現(xiàn)為皮膚肥厚、苔蘚樣變及鱗屑。好發(fā)于接觸部位如手背、面部等。

3、常見(jiàn)致敏原

鎳合金飾品、染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺、橡膠制品中的硫化物、含防腐劑的護(hù)膚品、甲醛等是常見(jiàn)致敏物質(zhì)。職業(yè)暴露者易反復(fù)發(fā)作。

4、診斷方法

斑貼試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，將可疑致敏物貼敷于背部48小時(shí)后觀察反應(yīng)。需與特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療原則

急性期用硼酸溶液濕敷，外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏。慢性期選用糠酸莫米松軟膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

患者應(yīng)建立過(guò)敏原檔案避免再次接觸，選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)用護(hù)膚品，穿著純棉衣物減少摩擦。日常接觸洗滌劑時(shí)需佩戴防護(hù)手套，保持患處清潔干燥但避免過(guò)度清洗。若出現(xiàn)皮膚破潰感染需及時(shí)就醫(yī)，不可自行使用抗生素藥膏。建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案，慢性患者可進(jìn)行過(guò)敏原脫敏治療。