中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可通過加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、使用抗生素、導(dǎo)管處理、支持治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染通常由病原微生物侵入、導(dǎo)管留置時間過長、患者免疫力低下、操作不規(guī)范、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

一、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防和控制感染的基礎(chǔ)。每日評估導(dǎo)管留置必要性，盡早拔除不必要的導(dǎo)管。保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。使用含氯己定的消毒液進(jìn)行皮膚消毒，可降低病原菌定植概率。對于長期留置導(dǎo)管的患者，采用抗菌涂層導(dǎo)管或使用抗菌封管液有助于減少感染風(fēng)險。護(hù)理過程中注意手衛(wèi)生，避免交叉污染。

二、使用抗生素

病原微生物侵入是感染的核心原因，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、導(dǎo)管穿刺點炎癥等癥狀。根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素是關(guān)鍵。常用藥物包括萬古霉素注射劑、替考拉寧注射劑、利奈唑胺片。萬古霉素注射劑適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染；替考拉寧注射劑對革蘭陽性菌有較好活性；利奈唑胺片可用于治療萬古霉素耐藥腸球菌感染。抗生素療程需足量足療程，嚴(yán)重感染時常需聯(lián)合用藥。

三、導(dǎo)管處理

導(dǎo)管留置時間過長會增加感染機(jī)會，通常表現(xiàn)為血流動力學(xué)不穩(wěn)定或感染遷延不愈。對于輕癥且病原菌毒力較低的患者，可嘗試保留導(dǎo)管并配合抗生素封管治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥、化膿性血栓性靜脈炎或真菌感染，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。拔管后需將導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)，明確病原學(xué)診斷。更換導(dǎo)管時需重新選擇穿刺部位，避免在原位置管。

四、支持治療

患者免疫力低下時易發(fā)生感染擴(kuò)散，通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、器官功能受損等癥狀。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，需及時補(bǔ)充液體，使用血管活性藥物維持血壓。營養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)改善患者狀態(tài)。糾正電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。重癥患者需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房，密切監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行器官功能支持治療。

五、預(yù)防復(fù)發(fā)

基礎(chǔ)疾病如糖尿病、惡性腫瘤會增加感染復(fù)發(fā)風(fēng)險，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、炎癥指標(biāo)持續(xù)升高等癥狀?？刂圃l(fā)病是根本措施，如穩(wěn)定血糖、改善免疫功能。建立標(biāo)準(zhǔn)化置管和維護(hù)流程，采用最大無菌屏障措施。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高操作規(guī)范性。對于高風(fēng)險患者，可預(yù)防性使用抗菌封管液。出院后指導(dǎo)患者及家屬識別感染早期癥狀，及時就醫(yī)。

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者日常應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥，避免牽拉導(dǎo)管。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，適量飲水促進(jìn)代謝。保證充足休息，避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)，監(jiān)測感染控制情況。置管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀須立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，降低感染發(fā)生概率。