尿酸高合并腎功能不全可通過(guò)調(diào)整飲食、限制高嘌呤食物、控制體重、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式干預(yù)。尿酸高合并腎功能不全通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響、遺傳因素、慢性腎病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物攝入有助于降低尿酸水平，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和適量水果的攝入，選擇低嘌呤飲食模式。腎功能不全患者需同時(shí)控制蛋白質(zhì)總量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、限制高嘌呤食物

嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量在200毫克以下，避免沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、酵母提取物等極高嘌呤食物。烹飪時(shí)建議先焯水去除部分嘌呤，肉類每日攝入不超過(guò)100克。合并腎功能不全時(shí)需注意豆制品攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、控制體重

肥胖會(huì)加重尿酸代謝異常和腎臟負(fù)擔(dān)，建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。每周進(jìn)行150分鐘以上低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。減重速度應(yīng)控制在每月2-4公斤，避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。

4、遵醫(yī)囑用藥

腎功能不全患者使用降尿酸藥物需調(diào)整劑量，可遵醫(yī)囑選擇別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物，慎用苯溴馬隆片等促排泄藥物。合并高血壓時(shí)可選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。避免使用阿司匹林腸溶片、呋塞米片等影響尿酸代謝的藥物。

5、定期監(jiān)測(cè)腎功能

每3-6個(gè)月檢查血尿酸、血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，評(píng)估腎臟功能變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、夜尿增多、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查明確腎功能損害程度，調(diào)整治療方案。

日常需保持每日2000毫升左右飲水量促進(jìn)尿酸排泄，但嚴(yán)重腎功能不全者需限制水分?jǐn)z入。戒煙限酒，避免熬夜和過(guò)度疲勞。烹飪時(shí)少用食鹽和醬油，控制每日鈉攝入在3克以內(nèi)。注意足部和關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期復(fù)查隨訪，根據(jù)腎功能變化及時(shí)調(diào)整飲食和用藥方案。