肝硬化患者臨終前可能出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征、嚴(yán)重腹水及黃疸等異常表現(xiàn)。這些征兆通常提示肝功能衰竭進入終末期，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、肝性腦病

肝硬化終末期患者常因血氨升高引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為意識模糊、晝夜顛倒、撲翼樣震顫等癥狀?？赡芘c門體分流、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)。臨床常用乳果糖口服溶液降低血氨，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒改善代謝，嚴(yán)重時可使用精氨酸注射液。家屬需注意患者行為異常，防止跌倒受傷。

2、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量大時可出現(xiàn)休克。這與門靜脈高壓、凝血功能障礙相關(guān)。緊急處理包括奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，生長抑素注射液收縮血管，必要時行內(nèi)鏡下止血?；颊邞?yīng)絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。

3、肝腎綜合征

表現(xiàn)為少尿、無尿及血肌酐升高，因有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎前性衰竭?？赡芘c血管活性物質(zhì)失衡、腎血管收縮有關(guān)。治療采用特利加壓素注射液改善腎灌注，聯(lián)合人血白蛋白擴容，必要時進行血液凈化治療。需嚴(yán)格記錄24小時出入量。

4、嚴(yán)重腹水

腹部膨隆伴呼吸困難，叩診呈移動性濁音。與低蛋白血癥、門脈高壓及醛固酮增多相關(guān)。臨床使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，配合腹腔穿刺放液術(shù)緩解癥狀。限制鈉鹽攝入每日不超過2克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

5、進行性黃疸

皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重，尿液呈濃茶色。因肝細胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?？蛇x用腺苷蛋氨酸腸溶片促進膽汁排泄，配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。保持皮膚清潔可減輕瘙癢癥狀。

肝硬化終末期患者需加強營養(yǎng)支持，選擇易消化軟食，少量多餐。每日監(jiān)測體重及腹圍變化，保持皮膚清潔干燥。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)躁動時加裝床欄保護。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行使用偏方或調(diào)整藥物劑量。建議提前與主治醫(yī)生溝通臨終關(guān)懷方案，減輕患者痛苦。