哮喘夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、體位變化、激素水平波動、接觸過敏原或冷空氣刺激等因素有關。哮喘患者夜間癥狀加重主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息等，可通過使用吸入性糖皮質(zhì)激素、避免接觸過敏原、保持適宜溫濕度等方式緩解。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高會導致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。這種情況可能與人體生物鐘調(diào)節(jié)有關，通常表現(xiàn)為平臥時干咳加重。建議睡前使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等長效支氣管擴張劑，保持半臥位睡眠有助于減輕癥狀。

2、體位影響

平躺時膈肌上抬會減少肺活量，同時鼻腔分泌物易倒流刺激氣道。這類情況常伴隨鼻塞、咽癢等癥狀，使用孟魯司特鈉片等抗白三烯藥物可改善。建議抬高床頭30度，睡前清潔鼻腔。

3、激素水平變化

凌晨3-5點皮質(zhì)醇水平處于低谷，此時抗炎作用減弱容易誘發(fā)支氣管痙攣。這種情況多表現(xiàn)為凌晨突發(fā)喘息，需規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。監(jiān)測晨間峰流速值有助于判斷控制情況。

4、過敏原接觸

臥室塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原在夜間持續(xù)接觸可導致組胺釋放。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性嗆咳伴哮鳴音，使用氯雷他定片聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑可緩解。建議每周高溫清洗床品，使用防螨面料寢具。

5、冷空氣刺激

夜間氣溫下降會使氣道黏膜血管收縮，冷空氣直接刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣。這類發(fā)作常見于秋冬季，表現(xiàn)為呼吸時胸部緊縮感。睡前使用噻托溴銨粉霧劑可預防，保持室溫18-22℃為宜。

哮喘患者夜間應避免晚餐過飽，睡前2小時不宜進食。保持臥室通風但避免直接吹風，濕度維持在40%-60%為宜。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用羽絨寢具。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或藥物無法緩解的呼吸困難需立即急診。日常可進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，但避免寒冷天氣戶外運動。