帶狀皰疹可通過體格檢查、病毒學(xué)檢測、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察皮膚特征性皮損進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為單側(cè)沿周圍神經(jīng)分布的成簇水皰，基底紅斑，多呈帶狀排列，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。伴隨明顯神經(jīng)痛，老年患者疼痛可能持續(xù)較久。體格檢查可初步與其他皮膚病如單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。

2、病毒學(xué)檢測

采集水皰液或皮損組織進(jìn)行病毒培養(yǎng)或PCR檢測。病毒培養(yǎng)可分離水痘-帶狀皰疹病毒但耗時較長，PCR技術(shù)能快速檢測病毒DNA，敏感度較高。病毒抗原檢測采用免疫熒光法，適用于早期皮損樣本。這些檢測有助于不典型病例的確診，尤其免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性皮損。

3、血清學(xué)檢測

檢測血液中水痘-帶狀皰疹病毒特異性抗體。IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體反映既往感染或疫苗接種史?？贵w滴度變化有助于判斷病毒再激活，但無法區(qū)分原發(fā)感染與復(fù)發(fā)。血清學(xué)檢測對無皮損的頓挫型帶狀皰疹或內(nèi)臟受累病例有輔助診斷價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI用于評估并發(fā)癥。頭部MRI可發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹性腦膜炎的腦膜強(qiáng)化征象，胸部CT能顯示內(nèi)臟播散性感染的肺部結(jié)節(jié)。脊髓MRI有助于鑒別皰疹后神經(jīng)痛與椎間盤突出等脊柱病變。影像學(xué)檢查主要用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或免疫缺陷患者的病情評估。

5、病理學(xué)檢查

皮損活檢顯示表皮內(nèi)水皰形成及多核巨細(xì)胞。組織病理可見角質(zhì)形成細(xì)胞氣球樣變性，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，偶見核內(nèi)包涵體。直接免疫熒光檢測可發(fā)現(xiàn)病毒抗原。病理檢查適用于皮損不典型或反復(fù)發(fā)作需排除惡性腫瘤的病例。

帶狀皰疹確診后應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期需充分休息，避免勞累或精神緊張。出現(xiàn)高熱、視力改變、排尿困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。老年患者及免疫力低下者建議盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等。