糖尿病腳趾甲發(fā)黑可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、真菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、黑色素瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致足部感覺(jué)減退?；颊呖赡芤驘o(wú)痛性外傷或反復(fù)摩擦造成甲床出血，表現(xiàn)為趾甲下淤血發(fā)黑。需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部減壓護(hù)理。

2、真菌感染

糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)甲癬，常見(jiàn)紅色毛癬菌感染導(dǎo)致趾甲增厚、分層并出現(xiàn)黑褐色改變?？勺襻t(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)保持足部干燥清潔。

3、外傷因素

足部撞擊或擠壓可能導(dǎo)致甲下血管破裂形成血腫，初期呈紫紅色后逐漸變黑。需排除骨折后觀察2-3個(gè)月，若黑甲持續(xù)不消退需拔甲處理。日常應(yīng)穿寬松鞋襪避免重復(fù)損傷。

4、血液循環(huán)障礙

糖尿病血管病變使末梢供血不足，可引發(fā)趾甲營(yíng)養(yǎng)不良性變黑，常伴隨足部發(fā)涼、間歇性跛行。需進(jìn)行下肢血管超聲檢查，使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，必要時(shí)行血管介入治療。

5、黑色素瘤

少數(shù)情況下甲板黑線可能為肢端雀斑樣黑素瘤，表現(xiàn)為黑斑邊界不清、顏色不均且進(jìn)展迅速。需通過(guò)皮膚鏡和病理活檢確診，早期手術(shù)切除是主要治療方式。

糖尿病患者出現(xiàn)腳趾甲發(fā)黑應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，使用中性肥皂清洗后徹底擦干，修剪趾甲時(shí)避免過(guò)短。選擇透氣性好的棉襪及足趾空間充足的鞋子，禁止赤足行走。定期監(jiān)測(cè)血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每年至少進(jìn)行一次足部專科檢查。若發(fā)現(xiàn)趾甲顏色改變伴隨疼痛、滲液或異味，須立即至內(nèi)分泌科或足病門診就診。