尿毒癥患者的飲食如何護理
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尿毒癥患者需通過低蛋白、限鹽控鉀、限磷補鈣、適量熱量攝入及水分控制等方式進行飲食護理。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，飲食管理可延緩病情進展并減少并發(fā)癥。
1、低蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會加重腎臟代謝負擔(dān)，導(dǎo)致血尿素氮升高。可搭配復(fù)方α-酮酸片輔助降低氮質(zhì)血癥風(fēng)險。
2、限鹽控鉀
每日食鹽不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等高鉀食物攝入，防止心律失常。烹飪時可用水浸泡或焯煮減少鉀含量。
3、限磷補鈣
避免動物內(nèi)臟、可樂等高磷食物，必要時服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。同時補充維生素D3促進鈣吸收，預(yù)防腎性骨病。血磷水平宜維持在1.13-1.78mmol/L。
4、保證熱量
每日需攝入30-35千卡/公斤體重的熱量，以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主。熱量不足會導(dǎo)致機體分解蛋白質(zhì)供能，加重氮質(zhì)血癥?？蛇m當增加植物油補充能量。
5、水分管理
尿量減少者需嚴格記錄出入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。水腫患者可使用利尿劑如呋塞米片，同時限制湯粥、水果等隱性水分攝入。
尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐、電解質(zhì)等指標，根據(jù)檢驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個性化食譜，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀時，可采用少量多餐方式保證營養(yǎng)攝入。
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尿毒癥患者難受嗎
尿毒癥患者是否有不適癥狀，主要取決于殘余腎功能還有患者耐受性。到了尿毒癥的階段的患者，往往還是會有很多不適的癥狀。比如由于體內(nèi)毒素水平積聚，患者會有明顯消化道癥狀，會出現(xiàn)納差、食欲減退，甚至出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐。合并有腎性貧血的患者，隨著貧血加重，會逐漸出現(xiàn)疲乏、乏力、活動耐量減退的表現(xiàn)。當然尿毒癥還會有其他的并發(fā)癥，比如說合并腎性骨病的患者會有明顯的肌肉力量的減弱，或者是關(guān)節(jié)疼、骨疼等癥狀。
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尿毒癥會引起腰痛嗎
腎臟沒有痛覺神經(jīng)，絕大部分腎功能不全的患者的腎臟還是萎縮的，所以腎臟表面的被膜上面的痛覺神經(jīng)并不受到影響，所以尿毒癥的患者也不會引起腰痛。有少數(shù)的患者尿毒癥的可能會引起出現(xiàn)腰痛，比如說多囊腎，多囊腎的患者，由于囊腫的體積突然增加，這個時候會影響到腎臟表面的被膜，才會出現(xiàn)腰疼的癥狀，但是這是非常少數(shù)的，絕大部分尿毒癥的病人沒有腰疼的表現(xiàn)。
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尿毒癥是什么引起的
引起尿毒癥的原因有各種各樣的，比如說腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病、腎血管方面的疾病，如果要是控制不好的話，患者隨著病情逐漸進展，肌酐超過了707微摩爾每升以上，或者是肌酐清除率逐漸下降小于十個毫升每分鐘，這個時候就診斷尿毒癥。所以如果一旦發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)問題，要及時就醫(yī)，避免病情最終發(fā)展到不可逆的終末期腎衰竭、尿毒癥，我們同時還要注意定期的規(guī)律的進行體檢，發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病，以避免最終會發(fā)展到尿毒癥。
尿毒癥晚期還能治嗎
尿毒癥晚期一般是不能治愈的。尿毒癥的晚期，通常是指慢性腎衰竭的末期，腎臟已經(jīng)基本喪失了自身的生理功能，通過保守治療一般是不可治愈的。如果有條件地進行腎移植，可以恢復(fù)正常的腎功能，但需要長期服用抗排斥藥物來維持。否則，需要進行腎臟的替代治療，比如血液透析、腹膜透析，是腎臟替代治療方法，通過這兩種方法來代替已經(jīng)失去的自身的腎功能，維持生命。所以尿毒癥晚期仍然能夠治療，治療的重點是清除體內(nèi)的毒素，維護重要臟器的功能，使患者能得到比較良好的生活質(zhì)量，延長壽命。
尿毒癥中醫(yī)治療方法
我有一個大學(xué)同學(xué)不幸患上了尿毒癥，因此休學(xué)回家養(yǎng)病了，大家都很擔(dān)心他的病情，因此都會時常地去看望他。最近去看他的時候，發(fā)現(xiàn)他的狀態(tài)比之前好了很多，大家都很開心，同時也很好奇他究竟有什么良方。他就跟我們說了他原來一直在用中意的治療方法。下面就跟大家分享一下我同學(xué)治療尿毒癥的良方。
尿毒癥腦病的中醫(yī)辨證治療
尿毒癥腦病這尿毒癥的常見并發(fā)癥。病情危害時可導(dǎo)致患者死亡，中醫(yī)通過辨證論治，采用含有補腎健脾，通腑瀉濁，活血化瘀等中治療效果較好。
尿毒癥有哪些并發(fā)癥
尿毒癥患者由于腎功能出現(xiàn)衰竭，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡、內(nèi)環(huán)境紊亂。由于腎臟具有內(nèi)分泌功能的作用，所以一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，腎臟作為內(nèi)分泌器官的作用也會減弱，容易導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥。通常來說，尿毒癥患者主要的并發(fā)癥就是腎性貧血，腎性貧血原因的發(fā)生，就是由于促紅細胞生成素分泌減少所導(dǎo)致。尿毒癥患者由于尿量減少，水鈉潴留，容易導(dǎo)致容量負荷加重，出現(xiàn)心力衰竭，因此腎性心力衰竭也是尿毒癥的主要并發(fā)癥。尿毒癥患者由于活性維生素D分泌不足，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病、腎性高血壓、代謝性酸中毒、高鉀血癥、電解質(zhì)紊亂以及高脂血癥，都是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥。
尿毒癥會遺傳嗎
尿毒癥遺傳嗎？首先，我們要搞清楚什么是尿毒癥，我們說尿毒癥是腎臟慢性損害到了一定程度，出現(xiàn)了腎小球濾過率下降。腎小球的濾過率小于15毫升每分鐘，并且并發(fā)了一系列的并發(fā)癥，比方說腎性貧血、比方說鈣性酸中毒、比方說鈣磷代謝紊亂，還有甲旁亢等等。那么尿毒癥，由于引起它的原因不一樣，那么它是否遺傳的話就各不一樣。比方說，我們比較多見的遺傳性的這些疾病，發(fā)展到尿毒癥的最多見的，第一個像多囊腎。我們說多囊腎它是一個常染色體的顯性遺傳。因此的話，這種病人，特別是一型的，這個多囊腎基本上到后期，都可以發(fā)展到這個終末期腎病，所以這個是有遺傳的。那么還有一些疾病，比方說，遺傳性的一些疾病像Alport綜合征，我們常常說的眼耳腎綜合癥也是一個遺傳性的疾病，特別是性連鎖遺傳的這一類的患者的話，他的家族中可能很多人會出現(xiàn)這個尿毒癥終末期腎病。也就是說，這個尿毒癥遺不遺傳，跟他引起這個尿毒癥的這個原發(fā)病有著密切的聯(lián)系，如果它本身就是一個遺傳性的疾病，那么他可能就有遺傳，如果它是一個非遺傳性的疾病，比方說藥物損壞導(dǎo)致的終末期腎病的話，這個就是沒有遺傳的。還有像糖尿病的病人，他也有可能發(fā)展到終末期腎病，那么如果你自己的后輩沒有糖尿病的話，就不會遺傳，也就是說遺不遺傳，跟它的這個引起尿毒癥的原發(fā)病是直接相關(guān)的。
尿毒癥怎么治療
尿毒癥先針對原發(fā)病治療，還要針對并發(fā)癥的治療，保守治療、腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析甚至這個腎臟移植治療等。尿毒癥都是慢性的腎臟病逐漸進展，到了腎功能最后完全喪失，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘以下，那么這個時候就進入了尿毒癥期。對尿毒癥的患者，首先針對原發(fā)病的治療是不可少的，比方說這個患者既往是一個慢性腎小球疾病，那么這個時候控制他的血壓，減少蛋白尿，還是非常重要的。如果是一個糖尿病腎病，這個時候控制血壓、血糖、血脂還是很重要的，高血壓患者要很好的去管理他的血壓。對尿毒癥的患者的話，原發(fā)病的治療要關(guān)注。同時要關(guān)注尿毒癥的并發(fā)征的一些治療，比方說最多見的，第一個尿毒癥的患者，70%、80%以上都會出現(xiàn)高血壓，那么這個時候很好的管理血壓，控制患者的血壓是非常重要的?？刂蒲獕嚎梢詼p少心血管疾病、腦血管疾病、減少患者的死亡率。很多尿毒癥的患者可以出現(xiàn)腎性貧血，那么這個時候，給予促紅素鐵劑可以糾正患者的貧血，可以改善生患者的生活狀態(tài)。另外糾正代謝性酸中毒，適當補充碳酸氫鈉，另外還要關(guān)注的就是電解質(zhì)紊亂，特別是尿毒癥患者特別容易出現(xiàn)高鉀血癥，那么這個時候，糾正高鉀血癥，減少心律失常的發(fā)生，還有改善他的鈣磷代謝紊亂，還有就是治療繼發(fā)性甲旁亢，這些都是尿毒癥的一些最基本的保守治療。
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尿毒癥前兆
尿毒癥主要是指這個腎功能損害，從慢性的損害到比較嚴重的狀態(tài)，腎小球濾過率在15毫升每分鐘以下。尿毒癥的患者有哪些癥狀？比較多的除了一些原發(fā)病，比方說腎炎的病人有蛋白尿、有血尿、有腎功能逐漸的進展之外，像糖尿病腎病的病人，進展到尿毒癥的時候會有浮腫、胸悶、憋氣。腎性貧血的病人可能有這個疲乏，無力面色不好、活動以后就是心慌這些改變，有的病人可以有腎中毒，呼吸的時候要深大呼吸這些改變，但是也有些病人可以有鈣磷代謝紊亂，比方說他有磷高的時候或者是有甲旁亢的時候，皮膚瘙癢，這些改變比較明顯。還有一些并發(fā)癥，比方說出高鉀的時候可以有手腳發(fā)麻、嘴唇發(fā)麻這些改變，所以這些都是要引起重視的。
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血液透析的并發(fā)癥有哪些
血液透析的并發(fā)癥，會發(fā)生血壓高，低血壓，會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，常年的透析，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官。血液透析的并發(fā)癥一般分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥是在透析機上或者和透析的過程中，患者發(fā)生一些并發(fā)癥，如在透析的四個小時中，有的人會發(fā)生血壓高或者低血壓；新來的病人會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，這些都是急性的并發(fā)癥。血液透析慢性并發(fā)癥，病人常年透析治療，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官，有腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、尿毒癥，心臟病、腦病。透析病人并發(fā)癥比較多，急性并發(fā)癥需要在透析當時處理，而慢性并發(fā)癥需要長期的管理。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療，患者進入到尿毒癥期會出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會同時存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物，都是常規(guī)用藥。
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