早起血壓偏高可能由睡眠呼吸暫停綜合征、體位性低血壓、鹽敏感性高血壓、晨峰現(xiàn)象、慢性腎病等因素引起，可通過動態(tài)血壓監(jiān)測、調(diào)整用藥時間、低鹽飲食等方式干預(yù)。

1、睡眠呼吸暫停綜合征

夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)晨起血壓驟升。典型表現(xiàn)包括夜間打鼾、白天嗜睡，可能伴隨頭痛癥狀。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，治療可選用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備，藥物可選鹽酸哌唑嗪片或酒石酸美托洛爾緩釋片。

2、體位性低血壓

夜間平臥時腎臟灌注增加導(dǎo)致鈉排泄增多，晨起體位變化引發(fā)代償性血壓升高。常見于老年人和自主神經(jīng)功能紊亂者，可能伴有站立時頭暈。建議起床前做踝泵運動，必要時使用氟氫可的松片提升血容量。

3、鹽敏感性高血壓

鈉離子代謝異常導(dǎo)致晨起血容量增加，約占高血壓患者的30%。特征為夜間尿鈉排泄減少、晨起面部浮腫。限制每日食鹽攝入不超過5克，可配合使用吲達(dá)帕胺緩釋片等利尿劑。

4、晨峰現(xiàn)象

生理性晝夜節(jié)律導(dǎo)致清晨皮質(zhì)醇和兒茶酚胺分泌高峰，收縮壓可比夜間上升20毫米汞柱以上。常見于服用短效降壓藥者，表現(xiàn)為服藥前血壓驟升。建議改用硝苯地平控釋片或替米沙坦片等長效制劑。

5、慢性腎病

腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，清晨血壓升幅可達(dá)15%。多伴隨夜尿增多、眼瞼水腫，需監(jiān)測血肌酐和尿蛋白。治療基礎(chǔ)疾病同時，可選用貝那普利片等ACEI類藥物。

建議每日固定時間測量晨起臥床血壓并記錄，避免起床后立即活動?？刂仆聿吞妓衔飻z入，睡前2小時限制飲水。選擇低鈉高鉀食物如香蕉、紫菜，避免腌制品。冬季注意臥室保暖，夏季避免空調(diào)直吹。若連續(xù)3天晨壓超過135/85毫米汞柱，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科完善尿常規(guī)、腎動脈超聲等檢查。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動，避免清晨劇烈活動。