腰椎側(cè)彎可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎側(cè)彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。

1、物理治療

通過(guò)牽引、熱敷、電刺激等手段緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)。適用于側(cè)彎角度小于20度的輕度患者，需配合定期影像學(xué)評(píng)估。物理治療師會(huì)根據(jù)脊柱曲度設(shè)計(jì)個(gè)性化方案，如施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等。

2、支具矯正

采用波士頓支具、色努支具等硬質(zhì)矯形器，每日佩戴16-23小時(shí)。主要針對(duì)骨骼未閉合的青少年患者，側(cè)彎角度在25-40度之間。需每3-6個(gè)月調(diào)整支具壓力點(diǎn)，防止皮膚壓瘡，同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練避免肺功能受限。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

施羅特三維脊柱矯正操可增強(qiáng)核心肌群力量，改善脊柱對(duì)稱性。游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)如保齡球，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由康復(fù)師實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)姿勢(shì)。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊。神經(jīng)源性側(cè)彎可能需要甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、手術(shù)治療

側(cè)彎超過(guò)40度或年進(jìn)展＞5度時(shí)考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù)、前路松解術(shù)等。術(shù)后需佩戴保護(hù)支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。手術(shù)可能并發(fā)神經(jīng)損傷、假關(guān)節(jié)形成，需嚴(yán)格評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。

日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的桌椅，避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)背包。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持骨盆平衡。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。建議每6個(gè)月進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X線復(fù)查，青少年患者需監(jiān)測(cè)至骨骼成熟后2年。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。