脊柱關(guān)節(jié)病是一組以脊柱和周?chē)P(guān)節(jié)炎癥為主要特征的慢性風(fēng)濕性疾病，主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等類(lèi)型。這類(lèi)疾病通常與遺傳因素、免疫異常、感染等因素相關(guān)，表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，部分患者可能伴隨虹膜炎、腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

脊柱關(guān)節(jié)病的核心病理改變是附著點(diǎn)炎，即肌腱、韌帶與骨骼連接處的慢性炎癥。早期癥狀多為隱匿性下腰痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)度下降，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致脊柱畸形。外周關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性腫脹疼痛。部分患者存在指炎或趾炎，表現(xiàn)為手指或足趾的臘腸樣腫脹。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征。人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有重要參考價(jià)值，但陰性結(jié)果不能排除診斷。X線(xiàn)可顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或硬化，磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)。治療需采用藥物與非藥物綜合干預(yù)，非甾體抗炎藥可緩解疼痛和僵硬，改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)炎，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)中重度患者效果顯著。

日常管理強(qiáng)調(diào)規(guī)律鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)較為適宜。睡眠時(shí)建議仰臥硬板床避免脊柱彎曲，坐姿保持挺直減少駝背風(fēng)險(xiǎn)。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適，生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。