肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、直腸肛門惡性腫瘤等原因引起。肛瘺通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、反復(fù)流膿、排便困難等癥狀，需通過肛門指診或影像學(xué)檢查確診。

1、肛周膿腫

肛腺感染是肛瘺最常見的病因。當(dāng)肛腺因糞便堵塞或細(xì)菌感染形成膿腫后，膿液可能穿透肛門括約肌形成瘺管。患者會出現(xiàn)肛門劇烈跳痛、發(fā)熱等癥狀，膿腫破潰后可能演變?yōu)槁愿丿?。治療需手術(shù)切開引流，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、克羅恩病

這種慢性腸道炎癥性疾病可導(dǎo)致全消化道瘺管形成。當(dāng)病變累及直腸時，腸壁深層潰瘍可能穿透腸壁形成復(fù)雜性肛瘺?；颊叱０橛懈篂a、體重下降等全身癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病，嚴(yán)重時需注射英夫利西單抗注射液。

3、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織時，可能引發(fā)冷膿腫和瘺管。這類肛瘺通常病程遷延，分泌物稀薄伴低熱盜汗。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

4、外傷或手術(shù)

肛門直腸手術(shù)如痔切除術(shù)、分娩時會陰撕裂等可能損傷肛管結(jié)構(gòu)，繼發(fā)感染后形成醫(yī)源性肛瘺。外傷導(dǎo)致的直腸穿透傷也會直接形成瘺管。預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生后需及時清創(chuàng)并使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。

5、直腸惡性腫瘤

晚期直腸癌浸潤肛門括約肌時可能潰破形成惡性肛瘺。這類患者多有便血、里急后重等腫瘤癥狀。需通過腸鏡活檢確診，治療以腫瘤根治術(shù)為主，配合卡培他濱片等化療藥物。

肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴，避免久坐久站。飲食宜清淡，多攝入燕麥、火龍果等高膳食纖維食物預(yù)防便秘。急性發(fā)作期需禁食辛辣刺激食物，及時更換滲液敷料。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，觀察瘺管愈合情況，避免提重物等增加腹壓的動作。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等感染跡象需立即就醫(yī)。