腳后跟酸痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷或過度勞累等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部刺痛、晨起僵硬、活動后加重等癥狀。可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、足弓支撐或局部封閉等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯，行走后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少足部負(fù)荷，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動過度或突然增加運(yùn)動量導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟骨上方2-6厘米處壓痛和腫脹。急性期需制動并冰敷，慢性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，結(jié)合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。跟腱周圍鈣化嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

3、骨質(zhì)增生

跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎發(fā)生，X線可見跟骨結(jié)節(jié)處骨贅形成。輕度增生可通過定制矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片口服，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)需行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4、外傷因素

跟骨脂肪墊挫傷或跟骨骨裂會導(dǎo)致急性足跟痛，多有明確外傷史。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冷敷并抬高患肢，后期用活血止痛膏貼敷促進(jìn)恢復(fù)。疑似骨折需進(jìn)行CT檢查，移位性骨折需石膏固定。

5、系統(tǒng)性疾病

強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起足跟部附著點炎。痛風(fēng)急性發(fā)作時可用秋水仙堿片控制炎癥，慢性期需配合非布司他片降尿酸。強(qiáng)直性脊柱炎患者需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前做好跟腱拉伸。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛須警惕足底潰瘍風(fēng)險，需加強(qiáng)足部護(hù)理。