大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便帶血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面附著血液或混合血便，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為便后滴落鮮紅色血液，肛門(mén)可能有瘙癢或異物感。輕度可通過(guò)高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見(jiàn)于便秘人群。糞便表面可見(jiàn)鮮紅血絲，排便時(shí)伴刀割樣痛。建議使用開(kāi)塞露緩解便秘，溫水坐浴促進(jìn)愈合，嚴(yán)重裂口需使用硝酸甘油軟膏或行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起血便，出血多為暗紅色并與糞便混合。腺瘤性息肉可能惡變，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早行腸鏡下電凝切除或黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常避免辛辣刺激飲食。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

自身免疫性腸病導(dǎo)致黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液。長(zhǎng)期患病者需監(jiān)測(cè)貧血和癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，高危家族需提前篩查。

發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持規(guī)律排便，忌久坐久站。40歲以上持續(xù)便血超過(guò)兩周、有腸癌家族史或體重驟降者，須及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸外科就診完善腸鏡等檢查。