糖尿病患者截肢通常是由于糖尿病足潰瘍合并嚴重感染或壞疽導(dǎo)致。糖尿病足潰瘍可能與長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部麻木、疼痛、皮膚潰爛等癥狀。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙和感覺減退。高血糖環(huán)境容易滋生細菌，增加感染風險。患者需定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食和規(guī)律運動。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會使足部感覺遲鈍，患者無法及時發(fā)現(xiàn)微小創(chuàng)傷。足部壓力分布異常可能形成胼胝或潰瘍。可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，日常需檢查足部有無破損，避免赤足行走。

3、下肢血管病變

糖尿病血管病變導(dǎo)致下肢供血不足，傷口難以愈合。嚴重缺血可能引發(fā)組織壞死。血管超聲檢查可評估血供情況，必要時行血管介入治療。阿司匹林腸溶片有助于改善血液循環(huán)。

4、足部感染

足潰瘍合并感染可能快速進展為蜂窩織炎或骨髓炎。金黃色葡萄球菌和厭氧菌是常見病原體。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。

5、壞疽形成

缺血和感染持續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致組織壞死，出現(xiàn)濕性或干性壞疽。壞疽組織釋放毒素可能引發(fā)膿毒血癥。此時需緊急清創(chuàng)，廣泛壞疽需考慮截肢手術(shù)挽救生命。術(shù)后需加強血糖管理和傷口護理。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松透氣的鞋襪，避免足部外傷。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過短。控制血壓血脂在正常范圍，戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低截肢風險。建議每3-6個月到內(nèi)分泌科和足病門診進行專業(yè)篩查。