嬰兒癲癇多數(shù)情況下可以控制或治愈，治療效果與病因、發(fā)作類型及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要治療方式有抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)控治療、病因針對(duì)性治療、手術(shù)切除病灶等。

1、抗癲癇藥物控制

約70%嬰兒癲癇可通過規(guī)范用藥實(shí)現(xiàn)無發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液、丙戊酸鈉糖漿等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整，如局灶性發(fā)作首選奧卡西平，全面性發(fā)作多選用丙戊酸鈉。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能，多數(shù)患兒需持續(xù)用藥2-4年無發(fā)作后方可考慮減停。

2、生酮飲食調(diào)節(jié)

對(duì)藥物難治性嬰兒痙攣癥等特殊類型，高脂肪低碳水的生酮飲食可使30-40%患兒發(fā)作減少50%以上。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格配比4：1或3：1的脂肪與非脂肪比例，常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等，需補(bǔ)充鈣劑及維生素。該療法通常需持續(xù)維持6-24個(gè)月。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于2歲以上藥物難治性患兒，通過植入胸部脈沖發(fā)生器間斷刺激迷走神經(jīng)，約50%患兒發(fā)作頻率可降低半數(shù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)嬰兒良性癲癇效果顯著，通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，10次療程可使部分患兒發(fā)作完全消失。

4、病因針對(duì)性治療

對(duì)維生素B6依賴癥患兒需終身補(bǔ)充吡哆醇，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷者需采用改良阿特金斯飲食。結(jié)構(gòu)性病因如皮質(zhì)發(fā)育不良可通過病灶切除術(shù)治療，術(shù)后無發(fā)作率可達(dá)60-80%。遺傳代謝病需根據(jù)具體酶缺陷進(jìn)行飲食或藥物干預(yù)。

5、手術(shù)切除病灶

對(duì)于藥物難治性局灶性癲癇，術(shù)前評(píng)估明確致癇灶且位于非功能區(qū)時(shí)，半球離斷術(shù)或病灶切除術(shù)可使50-70%患兒實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。常見術(shù)式包括功能性大腦半球切除術(shù)、立體定向射頻熱凝術(shù)等，最佳手術(shù)窗口期為1-3歲。

嬰兒癲癇患兒日常需保持規(guī)律作息，避免閃光刺激或睡眠剝奪等誘因。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作日記，監(jiān)測(cè)發(fā)作頻率及時(shí)長(zhǎng)，定期復(fù)查腦電圖。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，藥物控制期間避免突然更換奶粉品牌。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，6個(gè)月以下嬰兒可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操。若出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或意識(shí)障礙等癲癇持續(xù)狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理。