伸直型肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部骨折類型，多因跌倒時(shí)手臂伸直撐地導(dǎo)致。治療方式主要有手法復(fù)位石膏固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等，需根據(jù)骨折移位程度及穩(wěn)定性選擇。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過牽引、屈肘等手法使骨折端復(fù)位，隨后用長(zhǎng)臂石膏固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)位置，石膏固定時(shí)間一般為3-4周。該方式創(chuàng)傷小但存在復(fù)位丟失風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能。

2、經(jīng)皮克氏針固定

針對(duì)中度移位的不穩(wěn)定骨折，可在C型臂透視下經(jīng)皮穿入2-3枚克氏針交叉固定。術(shù)后仍需輔以石膏制動(dòng)，4周后拔除克氏針。該方法能有效維持復(fù)位，但存在針道感染、尺神經(jīng)損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

適用于嚴(yán)重移位、合并血管神經(jīng)損傷或閉合復(fù)位失敗的病例。通過肘后側(cè)或外側(cè)入路顯露骨折端，采用克氏針、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定物穩(wěn)定骨折。術(shù)后早期需功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬，內(nèi)固定物通常6-12個(gè)月后取出。

4、血管神經(jīng)損傷處理

骨折端可能壓迫或損傷肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)，表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指麻木。需急診手術(shù)探查，必要時(shí)行血管吻合或神經(jīng)松解。術(shù)后使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。

5、康復(fù)鍛煉

拆除固定后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合熱敷、超聲波等物理治療。避免暴力被動(dòng)活動(dòng)，以防異位骨化。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解鍛煉后疼痛，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。

骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。避免患肢負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童佩戴防護(hù)支具。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)、手指青紫或持續(xù)疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、握力球等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。