乙肝孕婦轉(zhuǎn)氨酶升高可通過調(diào)整飲食、臥床休息、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與乙肝病毒活動(dòng)、妊娠期肝負(fù)擔(dān)加重、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免腌制、燒烤類食物，每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)?？蛇x用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。

2、臥床休息

左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日保證8-10小時(shí)睡眠，避免長時(shí)間站立或行走。建議每2小時(shí)變換體位，活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。

3、藥物治療

需在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后使用替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片，禁止自行服用中藥制劑。用藥期間每周復(fù)查肝功能。

4、定期監(jiān)測(cè)

每2周檢測(cè)肝功能、乙肝DNA載量及胎兒超聲，出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹需立即就診。建議使用專用記錄本登記體溫、胎動(dòng)、尿量等數(shù)據(jù)。妊娠28周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。

5、住院治療

當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)需住院，可能進(jìn)行人工肝支持治療。病區(qū)應(yīng)配備新生兒搶救設(shè)備，提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療并避免母乳喂養(yǎng)。

乙肝孕婦需嚴(yán)格禁酒，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品，餐具應(yīng)單獨(dú)消毒處理。保持會(huì)陰清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等子癇前期癥狀時(shí)即刻就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種。