一彎腰就腰疼但站著不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)彎腰動(dòng)作可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè)，彎腰時(shí)肌肉牽拉加重癥狀，站立時(shí)肌肉放松則緩解。建議避免久坐久站，局部熱敷配合按摩緩解痙攣，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰動(dòng)作會(huì)增加椎間盤壓力引發(fā)疼痛，站立時(shí)椎間隙增寬可減輕壓迫。常伴有下肢放射痛或麻木感。需通過腰椎MRI確診，輕度突出可采取牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少會(huì)導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力增大可能引發(fā)隱痛。多見于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，日常注意防跌倒。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和彎腰受限，夜間疼痛明顯但活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷，需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在體位改變時(shí)可能移動(dòng)刺激尿路，表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛并向會(huì)陰部放射，可能伴血尿或排尿困難。泌尿系超聲可明確診斷，較小結(jié)石可通過排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。

日常應(yīng)避免突然彎腰或提重物，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢無力或大小便功能障礙，需立即就診排除嚴(yán)重脊柱病變。建議控制體重減輕腰椎負(fù)荷，久坐時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度。