風(fēng)濕心臟病早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，進(jìn)展期出現(xiàn)心悸和氣短，終末期可見(jiàn)呼吸困難與下肢水腫。風(fēng)濕心臟病可能由鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、心臟瓣膜損傷、心肌炎癥、心力衰竭等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑、心律失常、咳嗽咳痰、胸腔積液等癥狀。

一、鏈球菌感染

鏈球菌感染是風(fēng)濕心臟病的主要誘因，鏈球菌侵入人體后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛和環(huán)形紅斑，伴隨發(fā)熱和乏力。治療需早期使用抗生素如青霉素V鉀片清除感染，配合阿司匹林腸溶片緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)采用地高辛片控制心功能。

二、自身免疫反應(yīng)

自身免疫反應(yīng)攻擊心臟組織，引起瓣膜增厚和粘連。常見(jiàn)癥狀包括心前區(qū)不適和活動(dòng)后氣促，可能伴有皮下結(jié)節(jié)。醫(yī)生常開(kāi)具潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合華法林鈉片預(yù)防血栓，輔以螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷。

三、心臟瓣膜損傷

心臟瓣膜損傷導(dǎo)致血液反流或狹窄，影響心臟泵血功能。患者感覺(jué)胸悶和眩暈，聽(tīng)診可聞心臟雜音。治療采用氫氯噻嗪片利尿消腫，必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)，術(shù)后使用氯吡格雷片抗血小板聚集。

四、心肌炎癥

心肌炎癥引發(fā)心肌收縮力下降，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和疲勞感。部分患者伴隨咳粉紅色泡沫痰。藥物治療包括硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，配合卡托普利片改善心室重構(gòu)，急性期需靜脈注射呋塞米注射液。

五、心力衰竭

心力衰竭為終末期表現(xiàn)，心臟無(wú)法有效泵血導(dǎo)致全身缺氧。典型癥狀包括端坐呼吸和肝頸靜脈回流征，可能出現(xiàn)腹水。常用美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合依那普利葉酸片降壓，嚴(yán)重時(shí)需心臟再同步化治療。

風(fēng)濕心臟病患者需保持低鹽飲食并限制液體攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情發(fā)展，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。