卵巢和輸卵管結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核。主要傳播途徑有血行播散、淋巴道擴(kuò)散或鄰近器官直接蔓延。

1、血行播散

肺結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)血液循環(huán)傳播至生殖系統(tǒng)。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，細(xì)菌在卵巢和輸卵管定植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，導(dǎo)致組織干酪樣壞死。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。

2、淋巴道擴(kuò)散

腹腔淋巴結(jié)結(jié)核可通過(guò)淋巴循環(huán)逆行感染生殖器官。結(jié)核菌引發(fā)輸卵管黏膜充血水腫，形成串珠樣改變，最終導(dǎo)致管腔閉塞。臨床表現(xiàn)為不孕、盆腔包塊等。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后使用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液治療。

3、直接蔓延

腸結(jié)核或腹膜結(jié)核病灶可直接侵犯相鄰的輸卵管和卵巢。病理特征為漿膜面粟粒狀結(jié)節(jié)，伴隨盆腔粘連?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗等全身癥狀。治療需全程規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。

4、免疫功能低下

HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。病原體更易在生殖器官繁殖，引起慢性肉芽腫性炎癥。這類(lèi)患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)調(diào)整免疫治療方案。

5、既往結(jié)核病史

未經(jīng)規(guī)范治療的肺結(jié)核患者，體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌可能重新激活并轉(zhuǎn)移至生殖系統(tǒng)。表現(xiàn)為病程遷延不愈，CA125指標(biāo)輕度升高。需進(jìn)行至少6個(gè)月的強(qiáng)化抗結(jié)核治療，定期復(fù)查盆腔超聲。

確診卵巢輸卵管結(jié)核后應(yīng)保持充足休息，加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。未生育者需在結(jié)核治愈后評(píng)估輸卵管通暢度，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。日常注意與活動(dòng)性肺結(jié)核患者保持隔離，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。