尿毒癥皮膚瘙癢可通過藥物治療、皮膚護理、透析調(diào)整、光療和飲食管理等方式緩解。尿毒癥皮膚瘙癢通常與毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

1、藥物治療

尿毒癥皮膚瘙癢可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片緩解過敏反應(yīng)；使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電；嚴(yán)重者可短期外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。需注意藥物需經(jīng)腎臟代謝，用藥前需評估腎功能。

2、皮膚護理

每日使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障，水溫控制在40℃以下，避免堿性肥皂清潔。穿著純棉衣物減少摩擦，指甲修剪平整防止抓傷繼發(fā)感染。夜間可戴棉質(zhì)手套避免無意識搔抓。

3、透析調(diào)整

優(yōu)化血液透析方案如延長透析時間至每周12-15小時，采用高通量透析器增強中分子毒素清除。必要時聯(lián)合血液灌流或血液透析濾過技術(shù)，重點清除β2微球蛋白等致癢物質(zhì)。

4、光療

窄譜UVB光療每周2-3次可抑制皮膚炎癥反應(yīng)，初始劑量從0.5J/cm2開始逐漸增量。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，配合使用保濕劑預(yù)防光敏反應(yīng)。禁忌用于光敏性疾病患者。

5、飲食管理

限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果攝入，每日磷攝入控制在800-1000mg。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補充，同時補充維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，維持水平衡。

尿毒癥皮膚瘙癢患者需建立規(guī)律作息，避免焦慮情緒加重癥狀；定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平；透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%內(nèi)；出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī)。長期瘙癢影響睡眠者可嘗試冥想放松訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助記錄瘙癢發(fā)作特點以供醫(yī)生調(diào)整治療方案。