癔癥又稱分離轉(zhuǎn)換性障礙，典型癥狀主要有分離性遺忘、分離性漫游、分離性身份障礙、轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)障礙、轉(zhuǎn)換性感覺障礙等。

1、分離性遺忘

患者突然出現(xiàn)對(duì)重要個(gè)人經(jīng)歷的記憶缺失，通常涉及創(chuàng)傷性事件或應(yīng)激時(shí)期。這種遺忘不能用普通遺忘解釋，記憶缺失范圍可能涉及數(shù)小時(shí)至數(shù)年的經(jīng)歷。部分患者在暗示治療或催眠狀態(tài)下可恢復(fù)記憶，但可能伴隨情感爆發(fā)。臨床需與器質(zhì)性腦病所致遺忘鑒別，腦電圖檢查通常無異常。

2、分離性漫游

表現(xiàn)為突發(fā)性無目的離家出走，期間保持基本生活能力但意識(shí)范圍縮小，事后對(duì)漫游過程完全或部分遺忘。發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)月，可能突然清醒后發(fā)現(xiàn)身處異地。需注意與癲癇自動(dòng)癥、精神分裂癥鑒別，發(fā)作期腦部影像學(xué)檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

3、分離性身份障礙

患者表現(xiàn)出兩種或更多截然不同的人格狀態(tài)，不同人格間記憶存在隔離，轉(zhuǎn)換常由應(yīng)激事件觸發(fā)。不同人格可能表現(xiàn)出不同年齡、性別、語言習(xí)慣等特征，核心人格往往對(duì)其他人格活動(dòng)無記憶。需排除物質(zhì)濫用或腦部病變導(dǎo)致的精神癥狀。

4、轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)障礙

常見表現(xiàn)為肢體癱瘓、震顫、步態(tài)異?；蚴б舻壬窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，但體格檢查無相應(yīng)器質(zhì)性損害證據(jù)。癥狀多與心理沖突相關(guān)，如出現(xiàn)下肢癱瘓卻保留膝跳反射。癥狀可能突然發(fā)生或緩解，功能性核磁共振可輔助鑒別診斷。

5、轉(zhuǎn)換性感覺障礙

包括皮膚感覺缺失、視覺障礙或聽覺喪失等，感覺缺失區(qū)域不符合神經(jīng)解剖分布?？赡艹霈F(xiàn)管狀視野、單眼復(fù)視等特殊表現(xiàn)，視覺誘發(fā)電位檢查通常正常。癥狀具有心理象征意義，如失聲可能表達(dá)難以說出口的心理沖突。

癔癥癥狀具有發(fā)作性、戲劇性和暗示性特征，患者多存在明顯心理社會(huì)應(yīng)激因素。建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒刺激，家屬應(yīng)給予情感支持但不過度關(guān)注癥狀。發(fā)作期間可通過引導(dǎo)患者關(guān)注外部環(huán)境、進(jìn)行簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)等方式幫助緩解癥狀。若癥狀持續(xù)影響社會(huì)功能，需及時(shí)至精神心理科就診，心理治療結(jié)合藥物干預(yù)可改善預(yù)后。