梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，感染后可能出現(xiàn)硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，若不及時(shí)治療可能發(fā)展為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、一期梅毒

感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為生殖器或口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng)，需避免性接觸。臨床常用芐星青霉素注射液進(jìn)行驅(qū)梅治療，青霉素過(guò)敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。

2、二期梅毒

感染后2-6個(gè)月可能出現(xiàn)全身癥狀，包括玫瑰疹樣皮疹掌跖部特征性銅紅色斑丘疹、扁平濕疣、發(fā)熱、頭痛等。皮疹通常不癢，可自行消退但病菌仍在體內(nèi)繁殖。此階段需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，治療仍以芐星青霉素注射液為主，必要時(shí)聯(lián)合普魯卡因青霉素注射液。

3、潛伏梅毒

早期癥狀消失后進(jìn)入無(wú)癥狀期，血清學(xué)檢測(cè)仍呈陽(yáng)性。早期潛伏梅毒感染2年內(nèi)有復(fù)發(fā)可能，晚期潛伏梅毒感染2年以上傳染性降低但可能進(jìn)展為三期梅毒。需定期監(jiān)測(cè)非特異性抗體滴度變化，治療方案與二期梅毒相同。

4、三期梅毒

感染數(shù)年至數(shù)十年后可能發(fā)生，表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤或神經(jīng)梅毒脊髓癆、麻痹性癡呆。此時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查，治療需大劑量青霉素靜脈注射，神經(jīng)梅毒可選用注射用頭孢曲松鈉替代。

5、先天梅毒

孕婦感染可導(dǎo)致胎兒死產(chǎn)或新生兒出現(xiàn)鞍鼻、 Hutchinson 齒、間質(zhì)性角膜炎等特征。新生兒需檢測(cè)IgM抗體，確診后使用注射用青霉素鈉治療。孕早期篩查和規(guī)范治療可有效阻斷母嬰傳播。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn)，第2年每半年復(fù)查，晚期梅毒需終身隨訪。所有階段都應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。