腳后跟酸疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷或過度勞累等因素有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，骨質(zhì)增生常見于中老年人。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。急性期建議冰敷10-15分鐘，每日重復(fù)進行?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴重者需口服塞來昔布膠囊。夜間穿戴足弓支具有助于保持筋膜拉伸。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運動時突然發(fā)力或鞋具不合適導(dǎo)致，表現(xiàn)為腳跟上方2-6厘米處酸痛腫脹。早期需停止跑跳動作，采用離心訓(xùn)練強化跟腱。急性期可用微波治療儀照射，配合外用洛索洛芬鈉貼劑。若出現(xiàn)鈣化灶，可能需要體外沖擊波治療。慢性患者建議更換足跟緩沖性能好的運動鞋。

3、骨質(zhì)增生

跟骨骨刺常見于40歲以上人群，因長期應(yīng)力刺激形成骨贅，壓迫周圍組織產(chǎn)生酸脹感。X線檢查可見跟骨底面尖銳突起。輕癥可通過超聲波治療促進血液循環(huán)，疼痛明顯時采用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉。嚴重骨刺影響行走時，需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)去除增生骨質(zhì)。

4、外傷因素

腳跟部直接撞擊或扭傷可能造成骨挫傷、軟組織損傷，表現(xiàn)為局限壓痛伴淤青。傷后48小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則：休息制動、冰敷壓迫、抬高患肢?；謴?fù)期可用紅外線理療燈照射，配合活血止痛膏外貼。若持續(xù)疼痛需排除跟骨骨折，通過CT檢查明確診斷。

5、過度勞累

長時間行走、登山或穿硬底鞋可能導(dǎo)致足跟脂肪墊萎縮，緩沖功能下降引發(fā)酸痛。建議每日溫水泡腳15分鐘，水中可加入艾葉促進血液循環(huán)。選擇帶有硅膠后跟墊的鞋子，避免赤腳行走。適當進行足底筋膜放松訓(xùn)練，如用網(wǎng)球滾動按摩足底。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷，避免突然增加運動強度。選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子，鞋底需具備良好彈性和支撐性。運動前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜，可預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。若保守治療1個月無改善，需就醫(yī)排查強直性脊柱炎等全身性疾病可能。