胰腺癌后背疼可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、腹膜后侵犯、骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟牽涉痛或慢性胰腺炎等因素有關(guān)。胰腺癌引起的后背疼通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。

1、腫瘤壓迫神經(jīng)

胰腺位于腹膜后，當(dāng)腫瘤增大時會直接壓迫腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致后背放射性疼痛。這種疼痛多位于中上背部，可能伴隨腹痛向腰背部放射。確診需結(jié)合增強CT或MRI，治療以手術(shù)切除為主，無法手術(shù)時可選擇吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白紫杉醇進行化療，或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。

2、腹膜后侵犯

晚期胰腺癌常向腹膜后浸潤生長，刺激交感神經(jīng)節(jié)引發(fā)后背深部疼痛。疼痛特點為體位改變時加重，可能伴有消瘦、黃疸。診斷依靠PET-CT檢查，治療需采用FOLFIRINOX方案化療，疼痛管理可使用芬太尼透皮貼劑，同時配合放射治療緩解壓迫癥狀。

3、骨轉(zhuǎn)移

胰腺癌發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移時會引起椎體破壞，導(dǎo)致局部劇烈背痛甚至病理性骨折。疼痛在承重時明顯，夜間顯著。骨掃描可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療，嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。

4、內(nèi)臟牽涉痛

胰腺炎癥或腫瘤刺激內(nèi)臟神經(jīng)，通過神經(jīng)反射引起后背對應(yīng)區(qū)域牽涉痛。疼痛范圍較廣泛，可能伴隨消化不良?？赏ㄟ^超聲內(nèi)鏡鑒別，治療原發(fā)病同時使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、慢性胰腺炎

胰腺癌常合并慢性胰腺炎，炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致后背持續(xù)性隱痛。疼痛與進食相關(guān)，可能伴脂肪瀉。診斷需結(jié)合MRCP檢查，治療可使用奧曲肽注射液抑制胰液分泌，疼痛頑固者可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

胰腺癌患者出現(xiàn)后背疼時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛特點、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。飲食選擇低脂易消化食物，少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進行溫和的背部伸展運動，但避免劇烈活動加重疼痛。保持半臥位休息可緩解腹膜后壓迫癥狀，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或肢體無力需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫等急癥。