兒童百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲等癥狀。治療方式主要有保持呼吸道通暢、抗生素治療、對(duì)癥支持治療、免疫預(yù)防、重癥監(jiān)護(hù)等。百日咳通常由飛沫傳播、免疫力低下、接觸感染者、疫苗接種不全、細(xì)菌變異等因素引起，可能伴隨嘔吐、發(fā)紺、呼吸困難、結(jié)膜出血、體重下降等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

兒童百日咳發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)痰液黏稠或氣道痙攣，家長(zhǎng)需幫助患兒保持呼吸道通暢?？蓪⒒純褐糜诎肱P位，輕拍背部促進(jìn)排痰。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用加濕器或蒸汽浴緩解氣道干燥。避免煙霧、冷空氣等刺激因素。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸暫停，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、抗生素治療

早期使用抗生素可縮短傳染期并減輕癥狀。常用藥物包括阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片、復(fù)方磺胺甲噁唑顆粒等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。發(fā)病1-2周內(nèi)用藥效果最佳，超過3周后細(xì)菌清除率下降，但抗生素仍有助于預(yù)防繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需注意觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適或皮疹。

3、對(duì)癥支持治療

針對(duì)痙攣性咳嗽可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明糖漿緩解癥狀；發(fā)熱時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱；嘔吐嚴(yán)重者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水?？人詣×視r(shí)可嘗試少量多次喂食流質(zhì)食物，避免誘發(fā)嘔吐。夜間咳嗽加重時(shí)可抬高床頭30度，減少胃食管反流刺激。

4、免疫預(yù)防

接種百白破疫苗是預(yù)防百日咳最有效的方法，我國(guó)免疫規(guī)劃要求3、4、5月齡各接種1劑基礎(chǔ)免疫，18-24月齡加強(qiáng)1劑。未完成全程接種的兒童暴露后需進(jìn)行暴露后預(yù)防，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素顆粒。家庭成員及密切接觸者也應(yīng)接受預(yù)防性用藥，阻斷傳播鏈。

5、重癥監(jiān)護(hù)

嬰幼兒尤其是6個(gè)月以下患兒易發(fā)展為重癥，可能出現(xiàn)窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥。需住院監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療。嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持，驚厥發(fā)作時(shí)使用地西泮注射液控制癥狀。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可改善因頻繁嘔吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

百日咳患兒應(yīng)隔離至有效抗生素治療5天后或痙攣性咳嗽發(fā)作后3周。飲食選擇易消化的高熱量食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑增強(qiáng)免疫力。保持環(huán)境安靜減少咳嗽誘發(fā)因素，定期開窗通風(fēng)。密切觀察呼吸頻率和面色變化，若出現(xiàn)呼吸暫停或意識(shí)障礙需立即送醫(yī)。痊愈后仍需完成后續(xù)疫苗接種以建立長(zhǎng)期免疫保護(hù)。