為什么兒童腎病綜合征往往會被忽視
兒童腎病綜合征容易被忽視主要與癥狀隱匿、家長認知不足、早期表現(xiàn)類似普通疾病、兒童表達受限、基層醫(yī)療條件有限等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,需通過尿液檢查和血液檢查確診。
1、癥狀隱匿
兒童腎病綜合征早期可能僅表現(xiàn)為輕微眼瞼浮腫或下肢腫脹,這些癥狀常在晨起時明顯,活動后減輕,容易被誤認為睡眠姿勢不當或疲勞所致。部分患兒僅出現(xiàn)尿液中泡沫增多,但家長往往缺乏觀察尿液性狀的意識。這種非特異性癥狀導(dǎo)致疾病識別率降低。
2、家長認知不足
許多家長對兒童腎臟疾病缺乏基本了解,不清楚蛋白尿、水腫等癥狀的醫(yī)學(xué)意義。當兒童出現(xiàn)食欲下降、體重增加等非典型表現(xiàn)時,家長更傾向于歸因于挑食或生長發(fā)育問題。部分文化程度較低的家長還可能將水腫誤解為營養(yǎng)過剩的表現(xiàn)。
3、表現(xiàn)類似普通疾病
腎病綜合征初期癥狀與呼吸道感染、過敏反應(yīng)等常見兒科疾病有重疊。如眼瞼浮腫可能被誤診為過敏性結(jié)膜炎,乏力納差可能被認為是感冒后遺癥?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)常按普通疾病對癥處理,未進行尿常規(guī)等關(guān)鍵檢查。
4、兒童表達受限
學(xué)齡前兒童難以準確描述身體不適,尤其對腰部酸脹、排尿異常等感受表達不清。部分患兒因害怕就醫(yī)而隱瞞癥狀,導(dǎo)致家長無法及時發(fā)現(xiàn)。年齡較小的患兒甚至?xí)⒉±硇运[誤認為是正常身體變化。
5、基層醫(yī)療條件有限
部分地區(qū)醫(yī)療資源不足,常規(guī)體檢未包含尿檢項目。部分基層醫(yī)生缺乏兒童腎臟病診治經(jīng)驗,面對不典型病例時容易漏診。經(jīng)濟條件較差的家庭也可能因檢查費用問題延誤就診。
家長應(yīng)定期觀察兒童排尿情況,注意眼瞼及下肢是否出現(xiàn)持續(xù)性水腫,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)和血液生化。日常生活中要保證兒童充足睡眠,控制食鹽攝入量,預(yù)防呼吸道感染。確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物,定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標。急性期應(yīng)臥床休息,緩解期可進行適度活動但避免劇烈運動。飲食上需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、淡水魚肉等,同時限制高脂食物攝入。