膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病、免疫性疾病等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖或支具輔助。慢性期可適度活動,但需避免劇烈運動或長時間站立。休息有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,促進滑膜炎癥消退。
2、冷敷熱敷
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷15-20分鐘,每日3-4次,有助于緩解腫脹和疼痛。慢性期或非急性發(fā)作時可使用熱敷,促進局部血液循環(huán),每次20-30分鐘,每日2-3次。冷熱交替敷貼也能改善癥狀。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。伴有感染時需使用抗生素如頭孢克洛膠囊。中藥如滑膜炎顆粒也有一定療效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于頑固性滑膜炎,可在無菌條件下進行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽取積液后注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液或透明質(zhì)酸鈉注射液。該操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,嚴格消毒避免感染,每年注射次數(shù)不宜超過3-4次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或合并嚴重關(guān)節(jié)損害的病例可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、開放性滑膜切除術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估,術(shù)后可能存在感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥風(fēng)險。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常生活中應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負擔;避免長時間蹲跪、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作;選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車等;注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受涼;均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D;遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。