蕁麻疹血管炎復(fù)發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴血管炎性改變，如紫癜樣皮疹、疼痛性紅斑等，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。復(fù)發(fā)誘因包括感染、藥物刺激、自身免疫異常等。

1、皮膚表現(xiàn)

復(fù)發(fā)時(shí)皮膚出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的風(fēng)團(tuán)，邊界不清且按壓不褪色，部分皮損可發(fā)展為紫癜樣丘疹或出血性水皰。皮損消退后常遺留色素沉著，好發(fā)于四肢及軀干受壓部位。

2、血管炎特征

組織病理可見(jiàn)真皮小血管白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周?chē)行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光檢測(cè)顯示血管壁免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

3、全身癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，30%病例伴關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。嚴(yán)重者可累及腎臟出現(xiàn)蛋白尿，或引發(fā)胃腸道血管炎導(dǎo)致腹痛。

4、實(shí)驗(yàn)室異常

血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，血沉增快，補(bǔ)體C4水平降低具有診斷意義。部分患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性，尿常規(guī)可能檢出紅細(xì)胞管型。

5、誘發(fā)因素

細(xì)菌或病毒感染是最常見(jiàn)誘因，青霉素類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥等藥物可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。寒冷刺激、日光照射等物理因素也可導(dǎo)致病情反復(fù)。

蕁麻疹血管炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常需記錄可疑誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體水平及腎功能。急性發(fā)作期建議臥床休息，保持皮膚清潔干燥，出現(xiàn)呼吸困難、血尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。