腰椎管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

癥狀較輕時(shí)可選擇臥床休息，減少腰部負(fù)重活動(dòng)，避免久坐久站。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，佩戴腰圍提供支撐。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨嚴(yán)重神經(jīng)水腫，可能需短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療能暫時(shí)擴(kuò)大椎管容積，但需由專業(yè)康復(fù)師操作。體外沖擊波對(duì)軟組織粘連有松解作用，一般需10-15次療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下切除增生骨贅，適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適合無(wú)法耐受手術(shù)的老年患者。微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例需行椎管減壓術(shù)，合并脊柱不穩(wěn)時(shí)需配合椎間融合術(shù)。目前多采用微創(chuàng)通道下減壓，較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)更快。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎管狹窄患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部直立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱功能。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。