高血壓控制不佳可能與用藥不規(guī)范、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓未排查、藥物敏感性差異、合并其他疾病等因素有關(guān)。血壓持續(xù)升高可能增加心腦血管疾病風(fēng)險，需針對性排查原因并調(diào)整治療方案。

1、用藥不規(guī)范

部分患者存在漏服或自行減量降壓藥的情況，如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等需長期規(guī)律服用。不規(guī)律用藥會導(dǎo)致血藥濃度波動，影響降壓效果。建議通過設(shè)定服藥提醒、使用分藥盒等方式幫助規(guī)律用藥，并定期監(jiān)測血壓變化。

2、生活方式未調(diào)整

高鹽飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良習(xí)慣會抵消藥物作用。每日鈉攝入量超過5克可顯著升高血壓，酒精攝入過多也會導(dǎo)致血管收縮。需堅持低鹽飲食，每日食鹽控制在3-5克，每周進行3-5次有氧運動，戒煙限酒。

3、繼發(fā)性高血壓未排查

約10%的高血壓由腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病引起。這類繼發(fā)性高血壓對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差，需通過腎動脈超聲、腎上腺CT等檢查確診。確診后針對原發(fā)病治療，如腎動脈狹窄患者可能需血管成形術(shù)。

4、藥物敏感性差異

不同降壓藥存在個體差異，如氫氯噻嗪片對鹽敏感性高血壓效果較好，而比索洛爾片更適合心率快的患者。若單藥控制不佳，醫(yī)生可能聯(lián)合使用鈣拮抗劑、血管緊張素受體阻滯劑等不同機制的藥物。

5、合并其他疾病

同時患有糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病時，會加重血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血壓更難控制。這類患者需綜合管理，如糖尿病患者聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片，同時將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

高血壓患者應(yīng)每日固定時間測量血壓并記錄，就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。飲食上增加芹菜、洋蔥等含鉀蔬菜，避免腌制食品。運動選擇快走、游泳等中等強度活動，避免憋氣用力動作。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需及時心內(nèi)科就診復(fù)查治療方案。長期未控制的高血壓可能引發(fā)腦出血、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。