智齒冠周炎不一定要拔除，需根據(jù)炎癥程度和智齒生長情況決定。智齒冠周炎是智齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥，主要由智齒萌出不全或阻生導(dǎo)致。處理方式主要有局部沖洗上藥、抗感染治療、手術(shù)切開引流、拔除智齒等。

1、局部沖洗上藥

輕度智齒冠周炎可通過局部處理緩解。使用生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗齦袋，清除食物殘?jiān)图?xì)菌，再涂抹碘甘油等消炎藥物。這種方法適用于炎癥局限、無全身癥狀的情況，能有效減輕腫痛，避免炎癥擴(kuò)散。

2、抗感染治療

中重度炎癥需配合全身抗感染治療。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需觀察體溫和腫脹變化，若出現(xiàn)藥物過敏或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

3、手術(shù)切開引流

形成膿腫的病例需要外科干預(yù)。在局麻下切開膿腫部位引流膿液，放置引流條，配合抗生素治療。術(shù)后需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，定期換藥至創(chuàng)口愈合。這種方法能快速緩解疼痛并控制感染。

4、拔除智齒

反復(fù)發(fā)作或阻生嚴(yán)重的智齒建議拔除。通過口腔全景片評估智齒位置，對水平阻生、近中傾斜或壓迫鄰牙的智齒實(shí)施拔除術(shù)。急性炎癥期需先控制感染再手術(shù)，避免干槽癥等并發(fā)癥。術(shù)后需咬緊棉球止血，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。

5、保守觀察

完全萌出且咬合正常的智齒可保留。對于偶發(fā)炎癥、智齒位置端正且具備咀嚼功能的情況，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理即可。每日使用巴氏刷牙法清潔，配合牙線及漱口水，定期口腔檢查，降低復(fù)發(fā)概率。

智齒冠周炎患者日常應(yīng)選擇溫涼軟食，避免過硬過熱食物刺激患處。用含氯己定的漱口水含漱，保持口腔酸堿平衡。出現(xiàn)張口受限或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)。未完全萌出的智齒建議每半年拍攝牙片監(jiān)測生長情況，阻生智齒即使無癥狀也建議在醫(yī)生評估后擇期處理，防止引發(fā)頜骨囊腫或鄰牙齲壞等繼發(fā)問題。