更年期高血壓可通過血壓監(jiān)測、癥狀評估、激素檢測、心血管檢查及排除繼發(fā)性高血壓等方式綜合判斷。更年期女性因雌激素水平下降，易出現(xiàn)血壓波動，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

1、血壓監(jiān)測

定期測量血壓是判斷更年期高血壓的基礎(chǔ)。建議每日固定時間使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計測量，連續(xù)記錄1-2周。若靜息狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且排除情緒、運(yùn)動等干擾因素后仍持續(xù)升高，需警惕高血壓。更年期女性可能出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高，動態(tài)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確反映晝夜變化。

2、癥狀評估

更年期高血壓常伴隨潮熱、心悸、頭痛等癥狀，但需與普通更年期綜合征區(qū)分。典型表現(xiàn)為血壓升高與潮熱發(fā)作同步，夜間多汗加重，情緒波動時血壓驟升。部分患者可能出現(xiàn)胸悶、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)，此類癥狀提示需立即就醫(yī)。

3、激素檢測

血清雌二醇、卵泡刺激素水平檢測有助于確認(rèn)更年期狀態(tài)。雌激素水平低于30pg/mL且FSH＞40IU/L時，提示卵巢功能衰退。激素水平與血壓波動存在相關(guān)性，但不可僅憑激素結(jié)果診斷高血壓，需結(jié)合其他指標(biāo)。

4、心血管檢查

心電圖可發(fā)現(xiàn)左心室高電壓等心肌代償性改變，心臟超聲能評估心室壁厚度及舒張功能。頸動脈超聲檢查動脈硬化斑塊，脈搏波傳導(dǎo)速度檢測血管彈性。這些檢查有助于判斷高血壓是否已造成心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性改變。

5、排除繼發(fā)因素

需通過腎功能、甲狀腺功能、醛固酮等檢測排除腎性高血壓、甲亢等繼發(fā)性高血壓。更年期女性合并睡眠呼吸暫停綜合征概率較高，必要時進(jìn)行睡眠監(jiān)測。原發(fā)性高血壓診斷需在排除所有繼發(fā)因素后確立。

確診更年期高血壓后，建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)血壓驟升。通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力，保證7-8小時睡眠。定期復(fù)查血壓與靶器官功能，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，避免自行調(diào)整劑量。更年期激素替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥后個體化實(shí)施。