嚴(yán)重痔核脫出可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。痔核脫出通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性發(fā)作期可在清潔雙手后，用凡士林潤滑手指，輕柔將脫出痔核推回肛內(nèi)。復(fù)位后需保持俯臥位休息，避免立即排便。該方法適用于早期可復(fù)性痔核，若伴有劇烈疼痛或出血需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、邁之靈片等藥物。痔瘡膏含麝香等成分能消腫止痛，栓劑可形成保護(hù)膜隔離刺激，口服藥可改善靜脈回流。需注意孕婦禁用含麝香制劑。

3、硬化劑注射

在肛腸科門診將聚桂醇等硬化劑注射至痔核基底部，使血管纖維化萎縮。適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，需保持大便軟化。

4、膠圈套扎

通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血供使痔核壞死脫落。治療過程約5-10分鐘，術(shù)后2-3天痔核可自行脫落，期間避免劇烈運(yùn)動。

5、手術(shù)切除

對反復(fù)脫出的Ⅳ度痔或嵌頓痔，可采用外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH吻合器手術(shù)等。術(shù)后需住院觀察，保持切口清潔干燥，使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，建議每1小時活動5分鐘。便后使用溫水清洗肛門，可選擇肛周熏洗坐浴。急性期可暫時使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或痔核無法回納等情況，應(yīng)立即至肛腸科就診。