子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起明顯癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、聚焦超聲治療等。子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。

1、藥物治療

子宮肌瘤較小且癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物控制。促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球可抑制雌激素分泌，使肌瘤縮小。米非司酮片能拮抗孕激素受體，緩解月經(jīng)過多癥狀。中成藥如桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀作用，適用于氣滯血瘀型肌瘤。藥物治療期間需定期復(fù)查肌瘤大小變化。

2、介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。該治療適合希望保留子宮且肌瘤血供豐富的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療利用高溫消融肌瘤組織，具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)但可能需多次治療。介入治療后肌瘤復(fù)發(fā)概率低于藥物治療。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤，創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)。手術(shù)通過腹部小切口置入器械切除肌瘤并縫合子宮肌層，術(shù)后恢復(fù)較快。但存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹可能，深部肌瘤或多發(fā)肌瘤可能殘留小病灶。術(shù)后需避孕1-2年以待子宮切口完全愈合。

4、開腹手術(shù)

開腹子宮肌瘤剔除術(shù)適合巨大肌瘤或合并盆腔粘連者，術(shù)野暴露更充分。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或疑有惡變者。開腹手術(shù)出血量較多，術(shù)后需預(yù)防腸粘連。手術(shù)可能影響卵巢血供導(dǎo)致更年期提前，必要時(shí)可保留部分正常子宮組織。

5、聚焦超聲治療

高強(qiáng)度聚焦超聲通過體外發(fā)射超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤，無需住院且保留子宮完整性。治療適合肌瘤數(shù)量少于3個(gè)、直徑3-8厘米且能耐受俯臥位的患者。可能出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。治療后需配合中藥調(diào)理預(yù)防復(fù)發(fā)，3-6個(gè)月后評(píng)估療效。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)限制豆制品等植物雌激素?cái)z入，每月記錄月經(jīng)量變化。貧血者需補(bǔ)充鐵劑和動(dòng)物肝臟，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)速度，新發(fā)痛經(jīng)或排尿困難需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練，定期婦科檢查評(píng)估復(fù)發(fā)情況。