腱鞘囊腫術(shù)后手腕不能正常彎曲可能與術(shù)后腫脹、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷或感染等因素有關(guān)。腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)滑液積聚形成的囊性腫物，手術(shù)切除后需恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

1、術(shù)后腫脹

手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織水腫，壓迫肌腱和關(guān)節(jié)囊，限制手腕活動(dòng)。早期表現(xiàn)為手腕背側(cè)皮膚緊繃、按壓有凹陷性水腫?？赏ㄟ^冰敷減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用邁之靈片、地奧司明片等消腫藥物輔助治療。

2、肌腱粘連

術(shù)中分離囊腫時(shí)可能造成肌腱與周圍組織黏連，導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受限。常見癥狀為手腕背伸時(shí)出現(xiàn)牽拉痛，主動(dòng)屈曲角度明顯小于被動(dòng)屈曲。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，必要時(shí)注射玻璃酸鈉注射液緩解粘連。

3、關(guān)節(jié)僵硬

術(shù)后長期固定可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨退化。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解但無法達(dá)到正常范圍。建議使用塞來昔布膠囊控制炎癥，配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)淺支或尺神經(jīng)手背支在術(shù)中可能受到牽拉，導(dǎo)致支配區(qū)域麻木伴運(yùn)動(dòng)障礙。典型表現(xiàn)為虎口區(qū)或小指側(cè)感覺異常，握力下降?？煞眉租挵菲?、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。

5、切口感染

細(xì)菌感染可引發(fā)炎性滲出物機(jī)化，形成瘢痕組織束縛關(guān)節(jié)。伴隨切口紅腫熱痛、膿性分泌物等表現(xiàn)。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，感染控制后加強(qiáng)功能鍛煉。

術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)保持敷料干燥清潔，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行手指抓握練習(xí)和輕柔腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸增加抗阻訓(xùn)練。若6周后功能仍未改善，需復(fù)查核磁共振評估深層組織情況，必要時(shí)在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋，促進(jìn)肌腱修復(fù)。