血友病性關節(jié)炎的治療主要包括凝血因子替代治療、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔穿刺及手術治療。血友病性關節(jié)炎是由于凝血因子缺乏導致關節(jié)反復出血引發(fā)的慢性關節(jié)病變，需在血液科與骨科協(xié)同管理下進行綜合干預。

1、凝血因子替代治療

通過靜脈輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ濃縮制劑預防和治療關節(jié)出血，是核心治療手段。急性出血期需盡快補充凝血因子使血漿濃度達到目標水平，預防性治療可定期輸注以減少出血發(fā)作。治療期間需監(jiān)測抑制物產生情況，若出現(xiàn)抑制物需改用重組活化凝血因子Ⅶ或免疫耐受誘導治療。

2、物理治療

急性期過后采用冷敷、加壓包扎和關節(jié)制動控制腫脹，出血停止48小時后開始漸進式康復訓練。通過超聲波、電刺激等物理療法改善局部血液循環(huán)，配合等長收縮訓練維持肌肉力量，后期逐步增加關節(jié)活動度訓練預防攣縮。需在專業(yè)康復師指導下進行，避免訓練過度引發(fā)再出血。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于緩解疼痛和炎癥，但需避免使用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。關節(jié)軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩關節(jié)退化，嚴重疼痛時可短期使用曲馬多緩釋片，所有藥物均需評估出血風險后使用。

4、關節(jié)腔穿刺

對于關節(jié)積血嚴重、張力高的患者，在充分凝血因子替代保護下行無菌穿刺抽吸，可快速減輕關節(jié)腔內壓力。穿刺后需加壓包扎并暫時制動，必要時可向關節(jié)腔內注射透明質酸鈉注射液改善潤滑功能，但需嚴格無菌操作以避免感染。

5、手術治療

晚期出現(xiàn)嚴重關節(jié)破壞時，可考慮滑膜切除術、關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。術前需將凝血因子水平提升至安全閾值并維持至術后愈合，圍手術期需密切監(jiān)測凝血功能。放射性滑膜切除術對部分患者可減少出血頻率，但需注意輻射防護。

血友病性關節(jié)炎患者需終身避免劇烈運動和關節(jié)外傷，保持適度游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。日常補充維生素D鈣片和優(yōu)質蛋白有助于骨骼健康，體重控制可減輕關節(jié)負荷。建議建立出血日記記錄發(fā)作情況，定期進行關節(jié)超聲或MRI評估，在專業(yè)血友病診療中心隨訪管理。