下樓梯和走下坡路時(shí)膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合股四頭肌鍛煉。急性期需減少爬坡、深蹲等動(dòng)作。

2、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致，表現(xiàn)為下坡時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。輕度損傷可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合微波理療。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退變密切相關(guān)，晨起僵硬且下樓梯時(shí)疼痛加重是典型表現(xiàn)。建議口服鹽酸氨基葡萄糖片保護(hù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

4、滑膜炎

滑膜炎多因過度運(yùn)動(dòng)或感染引發(fā)，膝蓋腫脹發(fā)熱伴活動(dòng)痛。急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片消炎。需避免長時(shí)間行走，冷敷可緩解局部腫脹。

5、韌帶損傷

韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，下坡時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴劇烈疼痛。輕度拉傷可用彈性繃帶固定，服用依托考昔片鎮(zhèn)痛。前交叉韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。

日常應(yīng)注意選擇軟底緩震鞋，避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超過24者建議減重，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛時(shí)，須及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。