腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身，減少脊柱扭轉(zhuǎn)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每日1-2次，配合手法松解效果更佳。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意胃腸道及肝腎功能監(jiān)測(cè)。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)即可下床。膠原酶溶解術(shù)將酶制劑注入椎間盤(pán)溶解變性組織，適用于包容性突出。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝收縮突出物，創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。微創(chuàng)通道下減壓融合術(shù)保留后方韌帶復(fù)合體，減少鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脊柱縱向牽引力，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕減輕椎間盤(pán)壓力。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙，需立即急診手術(shù)干預(yù)。